Статьи

Полис обязательного медицинского ???? страхования: процедура, документы, сроки

Опубликовано: 01.09.2018

Полис ОМС (аббревиатура от обязательного медицинского страхования) – документ, удостоверяющий наличие у гражданина или иного лица обязательно медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование – один из видов социального страхования, признанный на территории Российской Федерации. Без него желающий получить медицинскую помощь столкнется со множеством трудностей.

Последнее изменение процедуры обязательного медицинского страхования произошло в ноябре 2010 года. Произошло очень важное изменение – обязательное медицинское страхование стало бессрочным. Один раз оформив все необходимые документы, гражданин получает медицинское страхование на всю жизнь.

Все секреты о полисе медицинского страхования

Для чего нужен?

Полисы ОМС позволяют каждому гражданину, получившему полис требовать медицинскую помощь в полном объеме. Получивший полис ОМС получает следующие права:

Медицинскую помощь; Консультацию у врачей – специалистов; Профилактику, диагностику, лечение любых заболеваний; Получение питания при лечении в стационаре; Возмещение любого вреда, причиненного медицинской организации; Отказ от медицинской помощи; Выбор страховой организации; Выбор медицинских организаций; Выбор врача; Получение подробной информации о качестве и видах медицинских услуг.

Обязанности владельца страховки

Предъявлять копию полиса ОМС или его оригинал при запросе в медицинских учреждениях; Самостоятельно обращаться в страховую организацию при любых изменениях полиса ОМС; Осуществлять выбор страховой организации по новому месту жительства.

Как получить?

Для о формления полиса ОМС вы можете абсолютно бесплатно обратиться в любую страховую медицинскую организацию. Для этого вам нужно заполнить заявление о выборе СМО. Скачать его вы можете ниже.

Пластиковая карта вместо привычного бумажного медицинского полиса

Обратиться в СМО может любой гражданин старше 18 лет (исключением являются граждане до 18 признанные дееспособными.) Ему на выбор предоставляется перечень организаций, способных выступить страховщиком.

Процедура

Любой желающий получить полис медицинского страхования должен сделать следующее:

Заполнить форму заявления о выборе СМО (Можно скачать по ссылке выше; Подать заявление в страховую организацию. К её выбору стоит подойти максимально ответственно – различные компании по-разному выполняют свои обязанности. Перед обращением стоит хотя бы раз посетить офис организации для консультации; Подать необходимые документы или их заверенные копии вместе с заявлением о страховую организацию. Копии документов может заверить нотариус или администрация; Заполнить в самой организации все требуемые бланки, получить временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.

Перечень документов

Для детей до 14 лет:

Свидетельство о рождении; Любой документ, удостоверяющий личность родителя, опекуна или иного законного представителя. СНИЛС (если есть).

Для граждан от 14 до 18 лет:

Документ, удостоверяющий личность; СНИЛС.

Для беженцев:

Удостоверение беженца (в случае, если оно не оформлено, подойдет и свидетельство о рассмотрении ходатайства на предоставление статуса беженца на территории РФ); Свидетельство о предоставлении временного убежища (если документы о предоставлении статуса беженца не оформляются).

Для постоянно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан:

Вид на жительство; Паспорт той страны, гражданином которой является заявитель; СНИЛС (если есть).

Для не имеющих гражданство, но проживающих на территории Российской Федерации на постоянной основе.

Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства; СНИЛС (если есть); Вид на жительство.

Для временно проживающих в России лиц без гражданства:

Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства (требуется отметка о временном проживании); Удостоверение, выдаваемое лицу без гражданства при отсутствии у него других ДУЛ; СНИЛС (если есть).

Для представителя застрахованного лица:

Доверенность на имя представителя от застрахованного. Она должна быть полностью оформлена в соответствии со статьей 185 Гражданского Кодекса Российской Федерации; Документ, удостоверяющий личность представителя, указанный в доверенности.

Организаций, выдающих полис ОМС в столице, достаточно много. И желающий получить полис ОМС может обратиться в любую из них.

Вот лишь некоторые:

http://msk.reso-med.com/police_omc/where_get_policy_omc/ http://sv-m.ru/oms/str=punkty-vydachi-polisov-oms

Срок действия

Полис ОМС для граждан Российской федерации не имеет срока длительности. Однако сам полис ОМС иногда требует замены в случае ветхости. Получить замену можно так же, как и оригинал.

Для беженцев полис ОМС действует ровно столько, сколько указано в ФЗ РФ “О беженцах”. Этот срок зависит от множества факторов и от конкретного случая.

В каких случаях полис обязательного медицинского страхования требует переоформления?

Полис ОМС переоформляется в следующих случаях:

Изменение ФИО застрахованного ; Изменение даты и места рождения; При наличии в самом полисе ОМС ошибок; При любых изменениях документа, удостоверяющего личность.

На какой территории полис ОМС имеет действие?

Полис обязательного медицинского страхования действует по всей России независимо от региона выдачи. Отказ в предоставлении медицинских услуг является серьезным нарушением ваших прав и может служить причиной для судебного разбирательства.

Если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования то вы можете рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Экстренная медицинская помощь, в отличие от срочной, оказывается только при угрозе жизни. Срочная медицинская помощь (при угрозе только здоровью пациента) без предъявления полиса обязательного медицинского страхования не оказывается.

Антистраховой - стандартный блок

Рассмотрим пример:

После несчастного случая пациент попадает в реанимацию в критическом состоянии (присутствует угроза жизни). С этого момента до момента стабилизации его состояния полис обязательного медицинского страхования не требуется. Далее, с момента исчезновения угрозы жизни до полного выздоровления, медицинская помощь будет оказана только при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.